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I risultati di uno studio
di farmacoeconomia
nei pazienti HIV naïve |
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Dal confronto del costo per unità di efficacia la combinazione di farmaci antiretrovirali tenofovir + emtricitabina + EFV (TVD + EFV) ha un costo/efficacia migliore rispetto a lamivudina + zidovudina + EFV (COMB + EFV), come emerge dall’analisi economica dello studio GS-934, pubblicata su Clinical Therapeutics (Vol 30, Number 2, 2008), condotta in 509 pazienti HIV+ naïve. In particolare, il costo per 48 settimane di terapia dello schema che comprendeva TVD + EFV è stato di 46.464 euro, mentre lo schema che comprendeva COMB + EFV è costato 56.198 euro. Nell’arco dei 2 anni considerati dallo studio, il risparmio è stato di 9734 euro per ogni paziente. è inoltre di estrema rilevanza il fatto che la combinazione TDV + EFV abbia ottenuto un numero maggiore (+13%) di pazienti con viremia non rilevante a 24 mesi. Sulla base di questi risultati, l’inizio della terapia antiretrovirale con la combinazione TVD + EFV ottiene un risparmio di risorse economiche e di costi globali per la terapia rispetto a COMB + EFV. |
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La percentuale di risposta terapeutica dopo 96 settimane di terapia è risultata superiore per TVD + EFV rispetto a COMB + EFV (75% vs 62%, p=0.0004). |
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L’analisi è stata effettuata usando un albero decisionale basato sulle linee guida terapeutiche più aggiornate. |
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I dati clinici (efficacia e tollerabilità) utilizzati da questa analisi provengono dallo studio GS-934, l’unico studio di confronto in pazienti naïve pubblicato. |
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Nella discussione, gli autori sostengono che... |
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“Questi risultati supportano l’ipotesi che la combinazione tenofovir + emtricitabina sia associata a maggiori costi di acquisto. Ma, poichè questa combinazione di farmaci è più efficace e meglio tollerata, comporta costi del trattamento di salvataggio inferiori nei pazienti che hanno fallito il trattamento antiretrovirale e nel trattamento degli eventi avversi, suggerendo così che il costo totale di questa combinazione è inferiore a quello di COMB + EFV”. |
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Nell’analisi non è stato, poi, tenuto conto del costo di uno degli eventi avversi più impegnativi anche dal punto di vista economico, la lipoatrofia, la cui incidenza a 144 settimane dello studio GS-934 era superiore nei pazienti in terapia con COMB + EFV (5.4 vs 7.9 kg, p=0.0001) ed includere questo costo avrebbe fatto aumentare il costo della combinazione COMB + EFV in modo considerevole. Nell’analisi non sono stati considerati i costi diretti non medici (ad esempio, per i viaggi all’ospedale): i costi non tangibili, così come la qualità della vita e le preferenze dei pazienti.
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| Con il contributo educazionale
unrestricted di Gilead |
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